胃カメラを苦しくなく受けるコツ5つ｜嘔吐反射が強い人の楽な方法

「胃カメラは苦しい」「前回しんどかったので、次の検査が怖い」と感じている方は少なくありません。苦しさの多くは、のどで起こる反射と緊張によるもので、受け方のコツを知っておくだけで楽になることがあります。この記事では、消化器内視鏡医の立場から、検査中に自分でできる5つのコツと、嘔吐反射が強い方に向く検査方法をわかりやすく解説します。

胃カメラが苦しい・しんどいと感じる主な原因は「嘔吐反射」

胃カメラでいちばんつらいと感じやすいのは、検査の最初、内視鏡がのどを通過する数秒間です。まずは、なぜそこで苦しくなるのかを知っておきましょう。

口から内視鏡を入れると、舌の付け根（舌根）やのどの奥（咽頭）に触れます。ここは異物を外へ押し出そうとする反射が起こりやすい場所で、触れると「オエッ」と吐き気がこみ上げます。これが嘔吐反射（咽頭反射）です。歯みがきで舌の奥に歯ブラシが当たるとオエッとなる方は、この反射が強めの傾向があります。

内視鏡がのどを越えて食道に入ると、反射は徐々に落ち着くことが多いです。検査中は胃をふくらませて観察するため、お腹の張りやゲップが出そうな感覚もあります。つまり「のどを通るとき」と「お腹の張り」を上手にやり過ごすことが、楽に受けるポイントになります。

胃カメラを苦しくないように受けるコツ5つ

日本消化器内視鏡学会も、検査中は肩や首、のどの力を抜き、唾液は飲み込まずに流し、ゲップはできるだけ我慢するよう案内しています^[1]。ここでは、これらに姿勢と目線のポイントを加えた5つのコツを紹介します。

コツ① 肩・首・のどの力を抜く

体に力が入ると、のどの筋肉もこわばって内視鏡が通りにくくなります。検査台では左を下にして横向きに寝ます。ベルトや締めつけの強い服はゆるめ、肩をストンと落とすイメージで力を抜いてください。

あわせて、内視鏡がのどを通るまでは、においをかぐときのようにあごを軽く前に出すのがポイントです。首を軽く伸ばすとのどの通り道が広がり、反対にあごを引くと狭くなることが報告されています^[2]。あごを強く引いてしまうと、内視鏡が通りにくくなることがあります。

コツ② 鼻から吸って、口からゆっくり吐く

息を止めると体が力み、反射が強く出やすいといわれています。内視鏡がのどを通る瞬間は特に、鼻から静かに吸い、口から「ふーっ」と細く長く吐く呼吸を続けてみてください。吐く時間を長めにすると、体の緊張がゆるみやすくなります。

コツ③ 唾液は飲み込まず、口の外へ流す

のどには麻酔をしているため、唾液を飲み込もうとするとむせやすくなります。たまった唾液は飲み込まず、口の端から外へ流してください。検査中は唾液が出るのは自然なことなので、気にせず流してしまって大丈夫です。

コツ④ ゲップはできるだけこらえる

胃の中をすみずみまで観察するため、検査中は空気を入れて胃のひだを伸ばします。ゲップで空気が抜けると胃がしぼみ、もう一度ふくらませる必要があるため、検査時間が延びることがあります。ただし無理は禁物です。つらいときは、手を軽く上げるなどの合図で知らせてください。

コツ⑤ 目を開けて、一点を見る

目を閉じると、のどの感覚に意識が向きやすいといわれます。目を開けて壁や看護師の手元など一点を見ていると、気がまぎれて楽になる方が多い印象です。鼻からの検査では、モニターを見ながら医師の説明を聞ける場合もあります。

胃カメラが怖い・初めての人が検査前にできること

不安や緊張は気持ちの問題だけでなく、検査中の苦しさにもつながりやすいことがわかってきています。検査前に流れを知り、不安を減らしておくことも準備の一つです。

鎮静剤を使わない胃カメラを受けた348人を調べた研究では、検査前の不安が強い人ほど強い不快感を訴える割合が高く、不安が高いグループでは低いグループに比べて約7倍だったと報告されています^[3]。また、検査時に音楽を聴くことで不安や痛みが和らいだとする研究のまとめもあります^[4]。

嘔吐反射が強い人に向く楽な方法｜鼻からの検査と鎮静剤

コツを意識しても、反射が強く出てしまう方はいます。反射の強さには体質による部分もあるため、我慢を重ねるより、検査の方法そのものを変えるほうが現実的です。

鼻から入れる（経鼻内視鏡）

鼻から入れる方法では、内視鏡が舌の付け根に触れにくく、のどへの刺激が少ないため、一般に苦痛が少ないとされています^[1]。同じ細さの内視鏡で鼻からと口からを比べた無作為化比較試験でも、鼻からのほうが受け入れやすかったと報告されています^[5]。一方で、鼻の通り道が狭い方では入りにくいことや、鼻血が出ることがあります。

鎮静剤でウトウトした状態で受ける

嘔吐反射が特に強い方、以前の検査がつらかった方、不安が強い方には、鎮静剤で眠ったような状態になって受ける方法があります。先に紹介した研究でも、不安が強いことは鎮静剤を使う理由になりうると考察されています^[3]。当院では、口からの検査はすべて鎮静剤を使って行っています。

ただし、検査後はしばらく院内で休む必要があり、当日は車・バイク・自転車の運転ができません。鎮静剤の種類や注意点は「胃カメラ・大腸カメラの鎮静剤」をご覧ください。

胃カメラのコツに関するよくある質問

胃カメラのコツについて、気になりやすい点をまとめました。気になる項目をタップすると回答が開きます。

Q. 鎮静剤なしで胃カメラを受けるコツはありますか？＋

肩とのどの力を抜く、鼻から吸って口からゆっくり吐く、唾液は飲み込まずに流す、ゲップはこらえる、目を開けて一点を見る、の5つが基本です。鎮静剤を使わずに楽に受けたい方には、のどへの刺激が少ない鼻からの検査も選択肢になります。

Q. 胃カメラで涙が出るのはおかしいですか？＋

嘔吐反射が起こると、涙や鼻水が一緒に出ることはよくあります。体の自然な反応と考えられており、恥ずかしいことではありません。気になる方はハンカチをお持ちください。

Q. のどの麻酔が苦しいときはどうすればよいですか？＋

のどの麻酔は苦みや、のどが詰まったような感覚が出ることがあります。一方で、のどの麻酔を行うと検査中の不快感が少なくなる傾向があったとする研究のまとめがあり^[6]、楽に受けるための大切な準備です。つらいときは遠慮なくスタッフにお伝えください。

Q. 胃カメラの最中に吐いてしまったらどうなりますか？＋

検査前は食事を控えているため、胃の中に出てくるものはほとんどないことが多いです。唾液や胃液が上がってきた場合も、内視鏡で吸い取りながら検査を続けられます。苦しさが強い場合は、合図をいただければ一度止めることもできます。

Q. 嘔吐反射が強いと言われたことがあります。胃カメラは受けられますか？＋

受けられます。嘔吐反射が強い方には、舌の付け根に触れにくい鼻からの検査や、鎮静剤で眠ったような状態になって受ける方法があります。どちらが合うかは、過去の経験やご希望をうかがって一緒に決めましょう。