みぞおちが痛い原因は?　危険なサインと受診の目安|池袋・大塚の消化器内科

「みぞおちのあたりがキリキリ痛む」「食後に重苦しい」「ストレスのせいかな、と様子を見ている」――みぞおち(心窩部)の痛みは、日常的によくある症状である一方、胃や十二指腸だけでなく、胆のう・膵臓・心臓の病気が隠れていることもある、自己判断がむずかしい症状です。

この記事では、池袋から山手線で2分・大塚駅南口徒歩1分の消化器内科「おなかとおしりのクリニック東京大塚」が、痛み方やタイミングから考えられる原因と、胃カメラ(胃内視鏡検査)を受けるべきサインをわかりやすく解説します。

こんな「みぞおちの痛み」はありませんか?

ひとつでも当てはまり、症状が続いている・繰り返している場合は、消化器の病気が関係している可能性があります。以下で、原因の見分け方を順に見ていきましょう。

「みぞおち」はどこ?なぜ痛みの原因がわかりにくいのか

みぞおちとは、胸の中央の骨(胸骨)のすぐ下、左右の肋骨が合わさるくぼみのあたりを指し、医学的には心窩部(しんかぶ)と呼びます。この奥には胃・十二指腸があり、すぐ近くに食道の出口、胆のう、膵臓、さらに上には心臓が位置しています。

複数の臓器が集まる場所のため、「みぞおちが痛い=胃が悪い」とは限りません。痛みのタイミング・性質・併発する症状が、原因を見分ける手がかりになります。

痛み方・タイミング別|考えられる主な原因

あくまで典型例による目安であり、実際には例外も多くあります。自己判断で市販薬を続ける前に、当てはまるものがないか確認してみてください。

特に最後の心筋梗塞・狭心症は、みぞおちの痛みが「胃の不調」と誤解されやすい代表例です。冷や汗・息苦しさ・胸の圧迫感を伴う場合は、ためらわず救急要請(119番)を検討してください。

放置してはいけない「危険なサイン」

みぞおちの痛みに次のような症状を伴う場合は、重い病気が隠れている可能性があります。早めに消化器内科を受診してください。

黒い便は、胃や十二指腸からの出血が消化されて黒く変色したサインのことがあります。「便秘のせいかな」と見過ごされやすい症状ですが、胃潰瘍や胃がんの重要な手がかりです。

「ストレスのせい」と決めつけない|機能性ディスペプシアという病気

検査をしても胃潰瘍や胃がんなどの異常が見つからないのに、みぞおちの痛みや胃もたれが続く――こうした状態は機能性ディスペプシア(FD)と呼ばれ、決してめずらしい病気ではありません。日本消化器病学会の患者向けガイドによると、健診受診者の11〜17%、上腹部の症状で受診した人の45〜53%にFDが見つかると報告されています(※1)。

ここで重要なのは、FDは「胃カメラなどで他の病気がないことを確認して、はじめて診断できる」という点です。つまり「ストレス性の胃痛だろう」という自己判断は、検査をしていない段階では成り立ちません。同じ「みぞおちの痛み」の裏に、治療が必要な潰瘍や、早期発見が何より大切な胃がんが隠れていることがあるからです。

FDと診断がつけば、胃酸を抑える薬や胃の運動を整える薬など、症状のタイプに合わせた治療が可能です。「異常なし」とわかること自体が、不安の解消と治療方針の確定につながります。

みぞおちの痛みに胃カメラをおすすめする理由

胃カメラ(上部消化管内視鏡検査)では、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察できます。みぞおちの痛みの主な原因である逆流性食道炎・胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍・胃がんなどを、一度の検査で確認できるのが大きな利点です。

・その場で組織検査(生検)ができる:疑わしい部分があれば組織を採取し、がんかどうかを顕微鏡レベルで確定診断できます。
・ピロリ菌の検査につながる:胃がんや潰瘍の大きな原因であるピロリ菌感染の有無を調べ、陽性なら除菌治療へ進めます。
・早期の胃がんを見つけられる:胃がんは全国がん登録(2021年)で年間約11万人が新たに診断されている、日本人に多いがんです(※2)。早期の胃がんは自覚症状がほとんどないことも多く、症状をきっかけにした検査が発見の入り口になります。
バリウム検査と迷われる方もいますが、みぞおちの痛みという「症状がある」状態では、粘膜を直接観察でき、その場で生検まで行える胃カメラが適しています。

池袋・大塚エリアで胃カメラをご検討の方へ

おなかとおしりのクリニック東京大塚は、JR大塚駅南口から徒歩1分、池袋駅から山手線でわずか５分の消化器内科・内視鏡クリニックです。豊島区・巣鴨・新大塚エリアからもアクセスしやすく、お仕事帰りの受診にも便利です。

「この程度の痛みで受診していいのかな」と迷う必要はありません。みぞおちの痛みは消化器内科がもっとも日常的に診ている症状のひとつです。まずは外来で症状を伺い、検査が必要かどうかからご相談いただけます。

みぞおちの痛みを繰り返さないために|生活でできること

原因によって対策は異なりますが、胃酸や胃の負担に関わる生活習慣を整えることは、多くの「みぞおちの痛み」の予防につながります。
・食べすぎ・早食い・寝る直前の食事を避ける:胃酸の逆流や胃もたれの大きな要因です。食後すぐ横になる習慣がある方は、2〜3時間あけることを意識してみてください。
・脂っこい食事・香辛料・カフェインをとりすぎない:胃酸の分泌を増やしたり、胆のうに負担をかけたりすることがあります。
・節酒・禁煙:アルコールは急性胃炎や膵炎の、喫煙は潰瘍や逆流性食道炎の悪化要因になります。
・痛み止め(NSAIDs)を常用している方は医師に相談を:市販の鎮痛薬の長期使用は、胃や十二指腸の粘膜を傷つけ潰瘍の原因になることがあります。
ピロリ菌の検査を一度は受けておく:ピロリ菌は潰瘍や胃がんの大きな原因で、除菌によりそのリスクを下げられます。感染の有無は検査で簡単に調べられます。
ただし、生活改善はあくまで「病気がないことを確認したうえで」の対策です。症状が続いている段階では、まず原因を調べることを優先してください。

よくあるご質問

Q. みぞおちの痛みが治まったら、受診しなくても大丈夫ですか?

いったん治まっても、繰り返す場合は受診をおすすめします。胃潰瘍や十二指腸潰瘍は痛みに波があり、症状が消えても病変が残っていることがあります。また早期の胃がんは症状が出たり消えたりする段階で見つかることもあります。「繰り返すみぞおちの痛み」は、それ自体が検査を考えるサインです。

Q. 市販の胃薬で様子を見てもいいですか?

数日で改善する軽い症状であれば問題ないことが多いですが、2週間ほど使っても良くならない場合や、やめるとすぐ再発する場合は受診をおすすめします。市販薬で症状だけが抑えられ、背景にある病気の発見が遅れることがあります。黒い便・体重減少・飲み込みにくさなどを伴う場合は、市販薬で様子を見ずにすぐ受診を検討してください。

Q. 胃カメラはつらくないですか?

当院では細径スコープを用い、鼻から(経鼻)と口から(経口)のどちらかをお選びいただけます。経鼻は舌のつけ根に触れにくく、「オエッ」となる咽頭反射が起きにくいのが特徴です。不安が強い方には、鎮静剤を使用した苦しくない胃カメラ検査を行っております。心配なことがございましたら、事前に遠慮なくご相談ください。

Q. みぞおちが痛いときの胃カメラは保険がききますか?

みぞおちの痛みなどの症状があり、医師が検査を必要と判断した場合の胃カメラは保険診療となります。費用は検査内容(観察のみか、生検を行うか)や保険の負担割合によって変わりますので、詳しくは受診時にご説明します。

Q. みぞおちの痛みは何科を受診すればいいですか?

まずは消化器内科の受診をおすすめします。みぞおちの痛みの原因の多くは食道・胃・十二指腸・胆のう・膵臓といった消化器にあり、必要に応じて胃カメラや腹部エコーなどの検査をスムーズに進められます。ただし、冷や汗や息苦しさを伴う激しい痛みは心臓の病気の可能性があるため、循環器内科を受診してください。

まとめ|繰り返すみぞおちの痛みは、一度胃カメラを

みぞおちの痛みの原因は、胃酸の逆流や機能性ディスペプシアのような身近なものから、潰瘍、胆石、膵炎、心筋梗塞、胃がんまで幅広く、痛みの強さと病気の重さは必ずしも一致しません。繰り返す痛み、市販薬で改善しない痛み、危険なサインを伴う痛みは、自己判断せず消化器内科にご相談ください。