大腸ポリープの切除について

大腸ポリープが見つかった場合、その性質や大きさに応じて内視鏡による切除が行われます。特に「腺腫性ポリープ」や「鋸歯状病変（SSA/P）」などのタイプは、大腸がんに進行する可能性があるため、発見された段階での切除が強く推奨されます。
当院では、検査中に発見されたポリープについて、患者様の全身状態やポリープのリスクを評価した上で、安全に切除できると判断した場合に限り、その場で切除を行っています。この場合は切除のために改めて日程を組み直す必要がないため、お仕事などで忙しい方にも選ばれています。
一方で、大きなポリープやがんが疑われる病変など、日帰りでの切除が適さないケースでは、入院設備のある連携医療機関へご紹介し、適切な環境で治療を受けていただきます。「その場で全部取ってもらえる」わけではない点は、あらかじめご理解ください。

当院で大腸ポリープ切除を受けた患者様の声

※感じ方には個人差があります。ポリープの大きさ・形状・状態などにより、当日切除できない場合があります。詳細は診察時に医師が判断します。
（Googleマップの口コミより引用）

内視鏡によるポリープ切除の方法

大腸ポリープの切除には、ポリープの大きさ・形・位置・がん化の可能性などに応じて、いくつかの方法があります。以下に代表的な3つの方法をご紹介します。

コールドポリペクトミー（Cold Polypectomy）

直径が5mm前後までの小さな良性ポリープに対して行う方法です。通電（電気）を使わず、専用の鉗子やスネア（輪状のワイヤー）で挟んで切除します。

• 出血や穿孔のリスクが低い
• 切除後の回復も早く、日帰りでの対応に適している
• 通電を行わないため、腸の壁へのダメージが少ない

内視鏡的粘膜切除術（EMR：Endoscopic Mucosal Resection）

6mm以上のやや大きめのポリープや、形が平坦なものに対して行われます。生理食塩水などをポリープの下に注入して浮かせ、スネアで切除します。

• 日帰りでの切除が可能（ポリープの状態によっては慎重に判断）

 

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD：Endoscopic Submucosal Dissection）

10mm以上の大きなポリープや早期がんが疑われる病変に対して行う高度な切除技術です。粘膜下層を丁寧に剥がしながら、病変を一括で切除します。

• 詳細な病理診断が可能
• 手技が高度で、術後の経過観察のため入院を要する
• 当院では行わず、入院設備のある大学病院などの連携医療機関へご紹介します

当院で日帰り切除の対象となるのは、主にコールドポリペクトミーやEMRで安全に切除できる小〜中型のポリープです。ポリープの状態に応じて適切な治療の場をご提案し、患者様の安全を第一に対応しております。

大腸ポリープ切除（日帰り手術）当日の流れ

当院の大腸ポリープ切除は、大腸内視鏡検査の流れの中でそのまま行います。切除のためだけに別日程を確保する必要はありません。ここでは、ご予約から帰宅までの流れをご紹介します。

切除の判断基準と日帰りでの対応について

「すべてのポリープがその場で切除できるわけではない」という点も重要です。以下のようなケースでは、その場での切除が難しく、後日専門施設での治療や入院対応となることもあります。

• ポリープが大きい（おおむね20mm以上）
• 茎（くき）のない平坦型や隆起型で切除にリスクがある
• 明らかにがんが疑われる場合
• 持病（高血圧、心疾患、抗血栓薬の服用 など）により安全性に配慮が必要な場合

一方で、上記に該当しない小〜中型のポリープであれば、多くはその場で安全に日帰り切除が可能です。内視鏡検査前の問診・説明の中で、担当医がリスクと対応方針について詳しくご説明しますので、ご安心ください。入院や高度な治療が必要と判断した場合は、東京大学医学部附属病院・帝京大学医学部附属病院・板橋中央総合病院・都立大塚病院など、連携する高度医療機関へ責任を持ってご紹介します。

大腸ポリープ切除後の注意点

• 食事：術後2〜3日は、おかゆ・うどん・豆腐など消化にやさしい食事を中心にし、香辛料・脂っこいもの・繊維の多い食材は控えてください
• 飲酒：約1週間はお控えください（アルコールは血流を促進し、出血のリスクを高めます）
• 運動・入浴：約1週間は激しい運動・長時間の入浴・重い物の持ち運びを避けてください（シャワーは当日から可能です）

具体的な食事メニューの例や、普通の食事にいつから戻せるかの目安については、院長コラム「大腸ポリープ切除後の食事と過ごし方」で詳しく解説していますので、切除を受けられた方はぜひご覧ください。

合併症について

ポリープ切除後に起こりうる代表的な合併症には、以下があります。

費用について

大腸ポリープの内視鏡切除は、健康保険が適用される医療行為です。自己負担額は保険の負担割合（1割〜3割）やポリープの数・大きさ・切除方法などによって変動します。
下記料金表はあくまで目安となります。

※切除するポリープのサイズや数によって費用が変わる可能性があります。

なお、大腸ポリープ切除は生命保険・医療保険の手術給付金の対象となる場合があります。詳しくは院長コラム「大腸ポリープ切除と生命保険の給付金」をご覧ください。

再診・経過観察について

術後の経過が安定していれば、再診のタイミングは医師の判断によって異なりますが、ポリープの大きさや組織の性質（病理結果）により、半年〜1年後に再検査を行うことがあります。
また、切除後のポリープの病理検査結果が届き次第、再発のリスクや今後の方針についても詳しくご説明いたします。

大腸ポリープ切除について よくあるご質問

大腸ポリープの切除・日帰り手術について、患者様からよくいただくご質問にお答えします。

Q. 大腸ポリープの切除は痛いですか？

A. 大腸の粘膜には痛みを感じる神経がないため、ポリープの切除そのものに痛みはほとんどありません。当院では鎮静剤を使用した検査を行っており、ウトウトした状態のまま切除まで完了する方がほとんどです。

Q. 切除後は何日くらい仕事を休む必要がありますか？

A. 日帰り手術のため入院は不要で、翌日からデスクワークなど通常の生活に戻れる方がほとんどです。ただし、力仕事や激しい運動、出張・旅行は約1週間お控えいただくことをおすすめしています。

Q. その場で切除できないのはどんな場合ですか？

A. おおむね20mm以上の大きなポリープ、がんが強く疑われる病変、抗血栓薬を服用中で休薬の調整が必要な場合などは、安全のため後日の切除や連携する高度医療機関でのご対応となることがあります。

Q. 切除後、お酒はいつから飲めますか？

A. 切除後およそ1週間はお控えください。アルコールは血流を促進するため、切除部位からの遅発性出血のリスクを高めると考えられています。

Q. 大腸ポリープは放置するとどうなりますか？

A. 腺腫性ポリープは、時間をかけて大きくなりながら、一部が大腸がんへ進行する可能性があると考えられています。小さいうちに切除すれば体への負担も少なく済むため、指摘を受けた段階での検査・切除をおすすめします。

Q. 費用に健康保険は使えますか？

A. はい、大腸ポリープの内視鏡切除は健康保険が適用されます。3割負担の方で約20,000〜30,000円が目安です。また、ご加入の生命保険・医療保険によっては手術給付金の対象となる場合があります。