胃痛の原因と対処法（医学博士監修）：危険な症状と病院受診の目安チェックリスト

「突然胃が痛い…これって大丈夫？」胃痛は日本人の約7割が経験する身近な症状ですが、放置すると重大な病気のサインを見逃す可能性があります。

本記事では、医学博士監修のもと、胃痛の原因から危険な症状の見分け方、自宅でできる対処法、病院を受診すべきタイミングまで、医学的根拠に基づいて詳しく解説します。「今すぐ確認すべき症状チェックリスト」で、あなたの胃痛が緊急性の高いものかどうかを判断できます。

突然の胃痛は何が起きている？まず確認すべき症状リスト

突然お腹の上あたりがキリキリ・ズキズキと痛むと、不安を強く感じます。まずは「どのような痛みか」「どのくらい続いているか」を整理することで、危険な胃痛かどうかを判断しやすくなります。ここでは、医療現場で実際に患者さんが訴える代表的な症状をわかりやすくまとめます。

まず確認すべきポイント

• 痛みの場所は「みぞおち」か？
• 痛みは持続か、波があるか？
• 食事・ストレス・姿勢で変化するか？
• 初めての痛みか、繰り返しているか？

よくみられる胃痛の種類

• キリキリ痛む：胃酸過多や急性胃炎でよくみられる痛み。
• ズキズキする痛み：胃潰瘍など、粘膜が深く傷つく時に起こりやすい。
• 重たい・もたれる感じ：胃の動きが低下している可能性。
• 差し込むような痛み：一時的な痙攣やストレスが関与することも。
• 朝だけ胃が痛む：夜間の胃酸逆流や空腹時の胃酸分泌が影響。

突然胃が痛くなる原因｜ストレス・食べ過ぎから病気まで幅広く解説

胃痛の原因は多岐にわたります。ここでは、日常的によくある原因から注意が必要な病気まで、症状の特徴とともに解説します。

その他の原因については、「胃痛の背景にある主な病気」で詳しく解説します。

自宅でできる胃痛の治し方｜今すぐできる応急処置と生活の工夫

突然の胃痛が起きたとき、多くの方が「病院へ行くべき？」「少し様子を見ても大丈夫？」と迷います。まずは自宅でできる安全な対処法を試し、痛みが軽減するか確認することが役立ちます。ここでは医学的に推奨される、体への負担が少ない応急処置をまとめました。

すぐ病院へ行くべき危険な胃痛｜チェックリストで緊急度を判断

胃痛の中には、命に関わる重大な病気のサインである場合があります。以下のチェックリストで、あなたの症状が危険なレベルかどうかを確認してください。

胃痛が起こるメカニズム｜胃酸・自律神経・粘膜炎症の医学的解説

胃痛が起こる背景には、単なる「食べ過ぎ」だけではなく、胃酸の量・胃粘膜の状態・自律神経の働きが複雑に関係しています。ここでは、医学的に明らかになっている胃痛発生の仕組みを整理し、「なぜ痛みとして感じるのか」を専門的に解説します。

痛みが発生する3つのメカニズム

1. 胃酸による粘膜障害

正常な防御機構：

• 粘液・重炭酸バリア
• プロスタグランジンによる粘膜血流維持
• 細胞の修復・再生能力

障害時： 胃酸（pH 1〜2の強酸）が粘膜に直接作用し、水素イオンが侵入することで細胞が破壊されます。これにより知覚神経（C線維、Aδ線維）が刺激され、痛みとして認識されます。

関与する物質：

• プロスタグランジン（PG）：粘膜保護作用
• ロイコトリエン：炎症促進
• サブスタンスP：痛覚伝達

2. 自律神経の失調

交感神経優位時：

• 胃の血流減少
• 胃酸分泌の減少
• 胃運動の抑制

副交感神経優位時：

• 胃酸分泌の亢進
• 胃運動の促進

ストレス状態では、視床下部-下垂体-副腎系（HPA軸）が活性化し、コルチゾールが分泌されます。これが慢性的に続くと、胃粘膜の防御機能が低下し、痛みが生じやすくなります。

3. 炎症性サイトカインの関与

ピロリ菌感染や薬剤性障害により、炎症性サイトカイン（IL-1β、IL-6、TNF-α）が放出されます。

炎症カスケード：

1. 好中球・マクロファージの浸潤
2. 活性酸素種（ROS）の産生
3. 組織障害と痛覚受容体の感作
4. 中枢性感作（脊髄後角での痛覚増幅）

内臓痛の特殊性

胃痛は「内臓痛」に分類され、以下の特徴があります。

特徴	説明
局在不明瞭	「どこが痛いか正確にわからない」
関連痛	背部や左肩に放散することがある
自律神経症状	悪心・嘔吐・冷汗を伴う

これは、内臓求心性神経が少なく、複数の臓器が同じ脊髄レベルで中枢に情報を送るためです。

胃痛の検査・治療方法｜内視鏡検査から生活改善まで医学的に詳しく解説

胃痛の診断には、胃内視鏡検査など適切な検査が不可欠です。ここでは、医療機関で行われる検査方法と、生活改善について詳しく解説します。

診断のための検査

1. 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

適応：

• 持続する胃痛
• 40歳以上の初発症状
• 警告症状（体重減少、吐血など）がある場合

検査でわかること：

所見	診断
発赤・びらん	急性胃炎
萎縮性変化	慢性胃炎
潰瘍形成	胃潰瘍・十二指腸潰瘍
腫瘤性病変	胃がん・胃リンパ腫
粘膜断裂	逆流性食道炎

生検： 疑わしい部位から組織を採取し、病理診断を行います。ピロリ菌の検出も同時に実施可能です。

2. 血液検査

評価項目：

• CBC（貧血の有無）
• 炎症マーカー（CRP、白血球数）
• 肝機能・腎機能
• 腫瘍マーカー（CEA、CA19-9）：胃がん疑い時

3. 腹部超音波検査・CT検査

適応：

• 胆石・胆嚢炎の除外
• 膵炎の診断
• 腫瘍性病変の評価

生活習慣の改善（エビデンスレベルA）

食事療法：

• 1日3食、規則正しい時間に摂取
• よく噛む（1口30回が目安）
• 就寝3時間前までに食事を終える
• 刺激物（香辛料、カフェイン、アルコール）を控える

ストレス管理：

• 認知行動療法（CBT）：機能性ディスペプシアに有効
• マインドフルネス瞑想
• 適度な運動（週150分の有酸素運動）

禁煙： 喫煙は胃粘膜血流を低下させ、潰瘍治癒を遅延させます。禁煙により潰瘍再発率が50%減少します。

よくある質問（FAQ）