おしり（肛門）に腫れがなく痛い場合に考えられる病気や原因

外見上の腫れが見られなくても、排便の前後や肛門に力が入った際に痛みが生じることがあります。また、長時間座り続けることで重苦しい痛みを感じる場合もあります。

裂肛（きれ痔）

裂肛(きれ痔)は、出血を伴うこともあれば伴わないこともあります。排便時の痛みだけでなく、排便後もしばらく痛みが持続するのが特徴です。

おしり（肛門）に腫れがあって痛い場合に考えられる病気や原因

肛門の腫れと痛みは、日常生活に支障をきたす辛い症状です。原因としては痔核(いぼ痔)の腫脹や血栓性外痔核、肛門周囲膿瘍などが考えられます。腫れの程度や痛みの強さ、発熱の有無などによって病態は異なり、中には緊急性の高い疾患もあります。症状が続く場合や急激に悪化する場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。

内痔核嵌頓

内痔核嵌頓(ないじかくかんとん)は、腫れたいぼ痔（内痔核）が肛門の外に脱出して戻らなくなった状態です。放置すると腫れがさらに悪化し、強い痛みを伴うようになります。早期の治療が必要な病態です。

血栓性外痔核

血栓性外痔核は、肛門の外側にできる痔核の中に血栓(血の塊)が形成され、急激に腫れる病態です。突然発症することが多く、肛門の外側に硬いしこりとして触れることができます。青紫色や暗赤色に変色して見えることもあります。痛みの程度は個人差がありますが、強い痛みを伴う場合は座ることや歩行が困難になることもあります。血栓は時間とともに自然に吸収されることもありますが、痛みが強い場合や腫れが大きい場合は、血栓を取り除く処置が必要になります。

肛門周囲膿瘍

肛門周囲膿瘍は、発症初期や膿瘍が肛門の深い部分にできている場合、外見上の腫れがあまり目立たず、痛みだけが症状として現れることがあります。進行すると発熱や倦怠感などの全身症状を伴うこともあり、早期の診断と治療が重要です。膿瘍が皮膚近くまで達すると腫れや赤みが明らかになりますが、深部膿瘍では触診や画像検査でなければ確認できない場合もあります。なお、肛門周囲膿瘍は痔瘻(あな痔)に移行することがります。

膿皮症

膿皮症は、肛門周囲の皮膚に細菌感染が起こり、膿を伴う炎症が生じる状態です。毛嚢炎や小さな傷から細菌が侵入して発症します。肛門周囲の皮膚が赤く腫れ、触れると痛みがあります。膿が溜まると黄色や白色の膿疱が見られることもあります。肛門周囲膿瘍と異なり、感染は皮膚の浅い層に留まっており、発熱などの全身症状を伴うことは少ないです。抗菌薬による治療や、必要に応じて切開排膿を行います。

おしりにできた粉瘤

**粉瘤(アテローム)**は、皮膚の下に袋状の構造物ができ、その中に角質や皮脂などの老廃物が溜まってできる良性の腫瘤です。肛門周囲にもできることがあり、通常は痛みを伴いませんが、細菌感染を起こすと急激に赤く腫れて強い痛みが生じます。表面の中央に小さな黒い点(開口部)が見られることが特徴的です。感染した粉瘤からは、特有の臭いを伴う内容物が排出されることがあります。根本的な治療には、袋状の構造物ごと摘出する手術が必要です。

肛門痛・お尻の痛みに対して自宅でできる対処法

肛門の痛みがある場合、症状を和らげるために自宅でできる対処法があります。ただし、これらはあくまで一時的な対症療法であり、症状が続く場合や悪化する場合は医療機関での診察が必要です。

血栓性外痔核

入浴で肛門周囲を温めることが効果的です。温めることで血流が改善され、痛みや腫れの軽減が期待できます。シャワーだけでなく、ぬるめのお湯にゆっくりと浸かることをお勧めします。ただし、熱すぎるお湯は逆効果になることがあるため注意が必要です。

切れ痔（裂肛）

排便コントロールが重要です。便秘は排便時の肛門への負担を増やし、裂肛を悪化させます。一方、下痢も肛門粘膜を刺激して症状を悪化させるため避けなければなりません。水分を十分に摂取し、食物繊維を含む食事を心がけることで、柔らかすぎず硬すぎない適度な硬さの便を保つようにします。必要に応じて市販の緩下剤の使用も検討できますが、適切な便の状態を維持することが最も大切です。

おしりが痛いときの治療

肛門の痛みは、痔などの肛門疾患が原因であることがほとんどです。診察で原因を特定し、それぞれの状態に応じた適切な治療を行うことが重要です。

内痔核の治療には、従来の切除手術のほかに、切らずに注射で治療するジオン注射という方法があります。治療による痛みはほとんどなく、特別な資格を持つ医師のみが施行できる治療法です。当院では内痔核に対するジオン注射に対応しています。当院では、女性医師（火曜日限定）が在籍しており女性の患者様も安心して受診できます。
豊島区大塚駅徒歩１分と池袋・巣鴨・板橋よりアクセス良好です。おしりの痛みでお困りの方は当院にお気軽にご相談ください。