2025年12月26日
秋になると出回る甘い柿。健康に良い果物として親しまれていますが、実は「食べすぎ」によって胃の中で“石”のような塊ができる病気があります。それが 柿胃石（かきいせき） です。めったに起こるものではありませんが、一度できると腹痛や嘔吐、さらには腸閉塞などの重篤な症状を引き起こすこともあります。本稿では、柿胃石のメカニズム、症例報告、さらに「コーラで溶かせる」というユニークな治療法に関する文献を紹介しながら、豊島区「おなかとおしりのクリニック 東京大塚」の院長がわかりやすく解説します。
胃石・柿胃石とは？
胃石とは
胃石（bezoar）とは、胃の中で食物残渣や繊維、薬剤などが凝集し硬い塊となったものを指します。胃石は消化管内で未消化物が凝集してできる固形物で、構成により植物性（phytobezoar）、毛髪性（trichobezoar）、薬剤性（pharmacobezoar）などに分類されます。
胃石の分類
植物繊維や食物残渣が凝集したもの
毛髪が絡まり合って形成されたもの
薬剤が固まって形成されたもの
柿胃石（diospyrobezoar）は渋柿などの摂取が契機となる植物性胃石の一亜型で、柿を過剰に摂取（食べすぎ）したことによってできる植物性胃石を特に「柿胃石」と呼びます。
その後も「柿胃石の2例」（日本医科大学雑誌）など、臨床報告が相次いでいます。
症状
無症状で経過することもありますが、多くは以下の症状を伴います:
⚠️ 時に腸閉塞を引き起こす危険性があります
柿胃石の発生メカニズム
柿胃石形成には以下の要因が関与すると考えられています。
①タンニン酸：柿に多く含まれる渋み成分で、胃酸と結合して不溶性の沈殿を形成し、食物繊維と一緒に凝集します。タンニン酸アルブミンは、下痢の時に使われますが副作用として、便秘・食思不振があげられます。
②胃の排出遅延：胃切除後や糖尿病性胃不全麻痺など、胃の運動が低下している患者で起こりやすいと報告されています。
③食べ方：空腹時に柿を大量に食べる（食べ過ぎ）、よく噛まずに飲み込む、水分を取らないで食べるなどもリスクを高めます。
岡山大学の岩室らは柿胃石の化学成分を分析し、タンニン酸が約98％を占めると報告しています。
参考文献：岩室雅也，他：柿胃石の成分分析における標準物質としての柿渋の有用性．岡山医学会雑誌 126巻2号（2014）p.127–131
柿胃石はどれくらいでできるの？
柿胃石は柿に含まれるタンニンが胃酸により不溶性となり食物繊維に沈着することで結石状となると考えられており、実験によると24時間以内に生成されると報告されてます。
胃石/柿胃石の診断
・胃内視鏡検査：不整な表面の暗褐色〜黒色塊。必要に応じ生検／回収。
・CT：内部に気泡を含むモザイク状の腫瘤像。
・成分分析：赤外分光で柿渋スペクトルと近似すれば柿胃石と判断。
胃石の治療アルゴリズム
1. 保存的／化学的溶解
コーラ溶解療法：系統的レビューで、コーラ単独で約50%、内視鏡併用で90%以上の成功率が報告。ただし柿胃石（diospyrobezoar）は溶けにくい（初回成功23%）点に注意。
2. 内視鏡治療
スネア・把持鉗子・ジェット・APC等で破砕・摘出。コーラ直接注入併用で回収できた国内症例も。結石分析では**タンニン98%**を確認。J-STAGE
3. 外科（腹腔鏡を含む）
保存的・内視鏡が奏功しない、腸閉塞・穿孔など合併症が疑われる場合は外科的摘出が第一選択。実際にコーラ療法が無効で手術となった症例が近年も報告されています。
安全上の注意：コーラ療法は医療管理下でのみ実施。自己判断での大量摂取は誤嚥・代謝異常・腸管障害のリスクがあり推奨できません。治療の第一選択は内視鏡であり、腸閉塞の兆候があれば速やかに外科判断へ。
参考文献：S D Ladas, et al. Systematic review: Coca-Cola can effectively dissolve gastric phytobezoars as a first-line treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(2):169-73. doi: 10.1111/apt.12141.
柿胃石の予防と生活上のポイント
・一度に大量の柿（特に干し柿）を食べない。
・よく噛む・水分を取る。
・胃切除後・糖尿病で胃運動が遅い方は秋〜冬の柿シーズンに注意。
・柿を食べすぎた後に、腹部膨満・腹痛・吐き気・嘔吐が続く場合は、早めに消化器内科を受診。
当院の胃内視鏡（胃カメラ）検査のご案内
秋〜冬は柿をはじめ消化器症状が出やすい季節です。腹痛（特に上腹部痛）・食後の膨満・吐き気・黒色便・胸やけなどの症状がある方、**柿胃石（diospyrobezoar）**が気になる方は、専門の内視鏡で早めの確認をおすすめします。おなかとおしりのクリニック 東京大塚では、負担を抑えた胃内視鏡を提供しています。
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当院の胃内視鏡検査（胃カメラ）の特徴
・鎮静（静脈麻酔）対応：ウトウト眠っている間に胃内視鏡検査が終了。苦痛の少ない検査を重視。
・AI支援 × 高画質内視鏡：最新プラットフォームを用いた精細観察で、小病変の見逃し低減を目指します。
・安全性を第一に：術前聴取・既往薬確認を徹底し、必要に応じて採血・心電図などを実施。
・アクセス良好：JR山手線「大塚駅」南口徒歩1分／都電「大塚駅前」徒歩1分。池袋・巣鴨から1駅。
豊島区「おなかとおしりのクリニック 東京大塚」のアクセス
よくある質問
Q1. 柿胃石とは何ですか？
A. 柿由来のタンニン酸が胃内で重合し、食物繊維などと凝集してできる硬い塊（胃石）です。英語では diospyrobezoar と呼ばれ、植物性胃石（phytobezoar）の一種です。
Q2. どんな人が柿胃石になりやすい？
A. 消化が悪い人、胃の排出が遅れやすい方（胃切除・バイパス術後、糖尿病性胃不全麻痺、高齢）や、干し柿を含む柿を短期間に大量摂取した方はリスクが上がります。
Q3. 柿胃石の主な症状は？
A. 食後膨満、腹痛、上腹部痛、吐き気、悪心・嘔吐。症状が強い、便・ガスが出ない、腹部が強く張る場合は腸閉塞の可能性があります。
Q４. 柿胃石どうやって診断する？
A. 胃内視鏡検査（胃カメラ）で直接確認します。CTで内部に気泡を含む塊として描出されることがあります。回収できれば成分分析で確定します。
Q５. 柿を食べた後どれくらいで柿胃石はできますか？
A．柿胃石は、柿に含まれるタンニン酸という成分が胃酸と反応して固まり、柿の繊維に付着し石のようになります。24時間以内に形成されることが報告されています。
ご予約・お問い合わせ
・Web予約／お電話に対応。空きがあれば当日ご相談も可能です。
・胃カメラ・大腸カメラの同日実施についてもご相談ください。
・アクセス：東京都豊島区南大塚3-34-7 大塚Carna 2階（大塚駅南口徒歩1分）
監修:東京都豊島区おなかとおしりのクリニック 東京大塚
院長 端山 軍（MD, PhD Tamuro Hayama）
資格：日本消化器病学会認定 消化器病専門医・指導医
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医・指導医
日本大腸肛門病学会認定 大腸肛門病専門医・指導医・評議員
日本外科学会認定 外科専門医・指導医
日本消化器外科学会認定 消化器外科専門医・指導医
日本がん治療認定医機構認定 がん治療認定医
日本消化器外科学会認定 消化器がん外科治療認定医
帝京大学医学部外科学講座非常勤講師
元帝京大学医学部外科学講座准教授
医学博士 など
院長プロフィール
