アニサキスとは？

アニサキスとは、線虫の一種で身近な海の魚介類に寄生していることが多くなっています。これらの魚を生や半生で食べた後に、胃や腸の壁に潜り込もうとする事で激しい腹痛を引き起こす事があります。体長はおよそ2～3cmで、透明な糸くずのような姿をしており、肉眼でも確認できます。ただし、魚の筋肉内に入り込んでいる場合は見つけにくく、気づかずに食べてしまうことがあります。アニサキスは人の体内で成長・繁殖できないため、寄生し続けることはなく、通常は1週間ほどで自然に死滅します。

アニサキス症はどんな症状が出る？

アニサキスによる腹痛は、いわゆる「食あたり」や「ウイルス性胃腸炎」とは性質が異なり、鋭く強い痛みが特徴です。

胃アニサキス症の症状

生魚を食べてから1時間以内に発症するケースもあれば、6〜12時間後に痛みが出るケースもあります。早ければ食後30分〜1時間で「みぞおち」にズキッとした痛みを感じはじめる方もいます。

• 突然の激しい腹痛（特にみぞおち付近が多い）
• 差し込むような、または刺されるような痛み
• 痛みの程度が強く、じっとしていられないほどのケースも
• 同時に吐き気や嘔吐を伴う事も

この痛みは「胃アニサキス症」と呼ばれ、アニサキスが胃壁に食い込もうとする事で起こる局所炎症反応が主な原因です。

腸アニサキス症の症状

アニサキスが腸に達すると、「腸アニサキス症」として下腹部の痛み、張り感、腸閉塞に似た症状に変化する事もあります。

• お腹全体が張る
• 右下腹部（虫垂炎のような部位）に痛みが移動
• 発熱、吐き気、悪寒などの全身症状
• じんましんや呼吸困難などのアレルギー反応（アナフィラキシー様症状）が出る事もまれにあり

また、胃の痛みが軽くなったあとに、腸のほうへ移動して再び痛みが出るというパターンもありますので、「一度おさまったから大丈夫」とは言い切れません。

他の疾患との違い

• ウイルス性胃腸炎のような発熱・下痢・倦怠感は少なめ
• 食中毒のような集団感染ではなく単発発症が多い
• 痛みが“急に刺すように始まる”事が特徴

「生魚を食べた直後」「夜間に痛みが急に出た」「胃がキリキリ痛む」などのキーワードに当てはまる場合は、アニサキス症を強く疑ってください。

自宅でできる対処法は？痛みに備えるためのヒント

「病院がすぐに開いていない」「救急に行くべきか迷う」といったとき、自宅で少しでも症状を和らげるためにできる事を整理しておきましょう。

胃を安静に保つ：絶食・水分補給が基本

• 無理に食事はせず、最低6時間は絶食
• 常温の水や白湯を少量ずつ摂取
• 冷たい・熱い飲み物や刺激物は避ける

身体を温める：痛みの緩和に役立つ事も

• 湯たんぽやカイロでみぞおちを温める
• お風呂にゆっくり浸かって全身を温める（のぼせ注意）

楽な姿勢を探す：動かず安静に

• 横向きで膝を曲げる姿勢が楽な事が多い
• 上半身をやや起こして、みぞおちの圧迫を軽減

市販薬を使うなら慎重に

• 鎮痛薬（ロキソニンなど）は胃への刺激があるため注意
• 制酸薬（ガスターなど）は軽度の胃の不快感に効果あり
• 根本治療にはならない事を忘れず、あくまで応急処置

メモを取る：病院での診断に役立つ

• 食事内容・時間・痛みの開始時間・痛みの部位・症状の経過を記録
  ⇒これが診察時の重要なヒントになります。

胃アニサキス症の検査と治療法

アニサキス症が疑われる場合、最も確実なのが胃カメラ（胃内視鏡検査）です。

胃カメラ検査のメリット

• 胃壁に潜ったアニサキスを直接確認できる
• その場で除去すれば、痛みが劇的に改善する事も
• 他の病気（潰瘍や胆石など）との鑑別にも有効

我慢すれば治るケースもありますが、症状が6時間以上続く場合や、食事が取れない・嘔吐が続く・全身症状があるなどのときは、できるだけ早く医療機関を受診し胃カメラ検査を受けましょう。

胃アニサキス症の治療法

アニサキス感染が疑われる場合は、できるだけ早く医療機関を受診することが大切です。診断がついた際には、内視鏡を使ってアニサキスの幼虫を直接除去する治療が一般的に行われます。
内視鏡による除去が難しいケースでは、症状を和らげるための薬物療法が選択されます。具体的には、痛みを抑える薬や抗アレルギー薬などが処方されることがあります。また、自然に症状が軽快する場合もありますが、その場合は改善までに1週間以上かかることもあります。

胃カメラ（胃内視鏡）による摘出

・胃アニサキス症の標準治療
・内視鏡で虫体を摘出すると即座に痛みが消えることが多いです
・緊急内視鏡が必要な場合が多いです

保存的治療

・腸アニサキス症は摘出困難
・痛み止め（NSAIDsなど）投与
・腸閉塞がひどいときは、絶食・輸液管理
・アニサキスは人の体内で長期生存できず、1週間程度で死滅する。
・多くの場合、自然排出を待つ

 

「お腹が痛い」「もしかしてアニサキス症？」と思ったら…

• 刺身など生魚を食べた後の突然の腹痛はアニサキスの可能性あり
• 胃カメラ（内視鏡）によって診断と治療が同時に可能

「様子を見る」だけでは対応が遅れ、症状が悪化する事もあります。

「内視鏡検査(胃カメラ）を受けるのは不安…」と思われるかもしれませんが、確実な診断と即時治療ができる非常に有効な手段です。お腹の痛みがある方、生魚を食べて心配な方は、早めにご相談ください。