秋になると出回る甘い柿。健康に良い果物として親しまれていますが、実は「食べすぎ」によって胃の中で“石”のような塊をつくる病気があります。それが 柿胃石（かきいせき） です。めったに起こるものではありませんが、一度できると腹痛や嘔吐、さらには腸閉塞などの重篤な症状を引き起こすこともあります。本稿では、柿胃石のメカニズム、症例報告、さらに「コーラで溶かせる」というユニークな治療法に関する文献を紹介しながら、豊島区「おなかとおしりのクリニック 東京大塚」の院長がわかりやすく解説します。

胃石・柿胃石とは？

胃石（bezoar）とは、胃の中で食物残渣や繊維、薬剤などが凝集し硬い塊となったものを指します。胃石は消化管内で未消化物が凝集してできる固形物で、構成により植物性（phytobezoar）、毛髪性（trichobezoar）、薬剤性（pharmacobezoar）などに分類されます。柿胃石（diospyrobezoar）は渋柿などの摂取が契機となる植物性胃石の一亜型で、柿を過剰に摂取したことによってできる植物性胃石を特に「柿胃石」と呼びます。

柿胃石は日本で比較的多く報告されており、1913年に永富が初めて報告したとされています【永富：日本医科大学雑誌 1913;19(3):452-454】。その後も「柿胃石の2例」（日本医科大学雑誌）など、臨床報告が相次いでいます。

無症状で経過することもありますが、多くは 上腹部痛、食後膨満感、吐き気、嘔吐 を伴い、時に腸閉塞を引き起こす危険性があります。

柿胃石の発生メカニズム

柿胃石形成には以下の要因が関与すると考えられています。
①タンニン酸：柿に多く含まれる渋み成分で、胃酸と結合して不溶性の沈殿を形成し、食物繊維と一緒に凝集します。
②胃の排出遅延：胃切除後や糖尿病性胃不全麻痺など、胃の運動が低下している患者で起こりやすいと報告されています。
③食べ方：空腹時に柿を大量に食べる、よく噛まずに飲み込む、水分を取らないで食べるなどもリスクを高めます。

岡山大学の岩室らは柿胃石の化学成分を分析し、タンニン酸が約98％を占めると報告しています。

参考文献：岩室雅也，他：柿胃石の成分分析における標準物質としての柿渋の有用性．岡山医学会雑誌 126巻2号（2014）p.127–131

胃石/柿胃石の診断

・胃内視鏡検査：不整な表面の暗褐色〜黒色塊。必要に応じ生検／回収。

・CT：内部に気泡を含むモザイク状の腫瘤像。

・成分分析：赤外分光で柿渋スペクトルと近似すれば柿胃石と判断。

胃石の治療アルゴリズム（推奨の全体像）

1. 保存的／化学的溶解
コーラ溶解療法：系統的レビューで、コーラ単独で約50%、内視鏡併用で90%以上の成功率が報告。ただし柿胃石（diospyrobezoar）は溶けにくい（初回成功23%）点に注意。

2. 内視鏡治療
スネア・把持鉗子・ジェット・APC等で破砕・摘出。コーラ直接注入併用で回収できた国内症例も。結石分析では**タンニン98%**を確認。J-STAGE
3. 外科（腹腔鏡を含む）
保存的・内視鏡が奏功しない、腸閉塞・穿孔など合併症が疑われる場合は外科的摘出が第一選択。実際にコーラ療法が無効で手術となった症例が近年も報告されています。

安全上の注意：コーラ療法は医療管理下でのみ実施。自己判断での大量摂取は誤嚥・代謝異常・腸管障害のリスクがあり推奨できません。治療の第一選択は内視鏡であり、腸閉塞の兆候があれば速やかに外科判断へ。

参考文献：S D Ladas, et al. Systematic review: Coca-Cola can effectively dissolve gastric phytobezoars as a first-line treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jan;37(2):169-73. doi: 10.1111/apt.12141.

柿胃石の予防と生活上のポイント

・一度に大量の柿（特に干し柿）を食べない。

・よく噛む・水分を取る。

・胃切除後・糖尿病で胃運動が遅い方は秋〜冬の柿シーズンに注意。

・食後の膨満・痛み・嘔吐が続く場合は、早めに消化器内科を受診。

当院の胃内視鏡（胃カメラ）検査のご案内

秋〜冬は柿をはじめ消化器症状が出やすい季節です。上腹部痛・食後の膨満・吐き気・黒色便・胸やけなどの症状がある方、**柿胃石（diospyrobezoar）**が気になる方は、専門の内視鏡で早めの確認をおすすめします。おなかとおしりのクリニック 東京大塚では、負担を抑えた胃内視鏡を提供しています。

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当院の胃内視鏡検査（胃カメラ）の特徴

・鎮静（静脈麻酔）対応：ウトウト眠っている間に胃内視鏡検査が終了。苦痛の少ない検査を重視。

・AI支援 × 高画質内視鏡：最新プラットフォームを用いた精細観察で、小病変の見逃し低減を目指します。

・安全性を第一に：術前聴取・既往薬確認を徹底し、必要に応じて採血・心電図などを実施。

・アクセス良好：JR山手線「大塚駅」南口徒歩1分／都電「大塚駅前」徒歩1分。池袋・巣鴨から1駅。

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よくある質問

Q1. 柿胃石とは何ですか？

A. 柿由来のタンニンが胃内で重合し、食物繊維などと凝集してできる硬い塊（胃石）です。英語では diospyrobezoar と呼ばれ、植物性胃石（phytobezoar）の一種です。

Q2. どんな人が柿胃石になりやすい？

A. 胃の排出が遅れやすい方（胃切除・バイパス術後、糖尿病性胃不全麻痺、高齢）や、干し柿を含む柿を短期間に大量摂取した方はリスクが上がります。

Q3. 柿胃石の主な症状は？

A. 食後膨満、上腹部痛、悪心・嘔吐。症状が強い、便・ガスが出ない、腹部が強く張る場合は腸閉塞の可能性があります。

Q４. 柿胃石どうやって診断する？

A. 胃内視鏡検査（胃カメラ）で直接確認します。CTで内部に気泡を含む塊として描出されることがあります。回収できれば成分分析で確定します。

ご予約・お問い合わせ

・Web予約／お電話に対応。空きがあれば当日ご相談も可能です。

・胃カメラ・大腸カメラの同日実施についてもご相談ください。

・アクセス：東京都豊島区南大塚3-34-7 大塚Carna 2階（大塚駅南口徒歩1分）